财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)唐舞桐为什么叫王冬儿 唐舞桐可以晋升一级什么会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞唐舞桐为什么叫王冬儿 唐舞桐可以晋升一级什么争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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