财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）适合初中生的网课平台免费，国家提供的免费网课平台>“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，适合初中生的网课平台免费，国家提供的免费网课平台>但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量适合初中生的网课平台免费，国家提供的免费网课平台。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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