财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(j一公里等于多少千米，一公里等于多少千米等于多少米 style='color: #ff0000; line-height: 24px;'>一公里等于多少千米，一公里等于多少千米等于多少米ǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人(ré一公里等于多少千米，一公里等于多少千米等于多少米n)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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