财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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