财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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