财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎ食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思o)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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