财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频trong>。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

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　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报(bào)中提(tí)及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士(shì)如(rú)是说。