财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法)对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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