财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块都没戴口罩2米安全吗，不戴口罩2米的距离安全吗增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liá都没戴口罩2米安全吗，不戴口罩2米的距离安全吗o)董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识都没戴口罩2米安全吗，不戴口罩2米的距离安全吗ng>。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。