财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(y苟以天下之大而从六国破亡之故事是又在六国下矣翻译，苟以天下之大而从六国古今异义ì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，苟以天下之大而从六国破亡之故事是又在六国下矣翻译，苟以天下之大而从六国古今异义rong>净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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