财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当台湾是省还是市 台湾是省会吗(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎn台湾是省还是市 台湾是省会吗g)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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