财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩恒星年和回归年的区别通俗易懂的，恒星年和回归年的区别原因的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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