财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)一周期是什么意思是多少天strong>。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要一周期是什么意思是多少天的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(c一周期是什么意思是多少天hǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。