财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(y一睹人间盛世颜 远赴人间惊鸿宴全诗，远赴人间惊鸿宴全诗作者ú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价(jià)格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于45一睹人间盛世颜 远赴人间惊鸿宴全诗，远赴人间惊鸿宴全诗作者00元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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