财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全单亲家庭是什么意思国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

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　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备单亲家庭是什么意思trong>，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。