财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随当日事当日毕什么意思，今日事今日毕,勿将今事待明日着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月2当日事当日毕什么意思，今日事今日毕,勿将今事待明日3日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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