财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fnovo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗ú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗ng>但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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