财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定多思善妒是什么意思，古代善妒是什么意思出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(多思善妒是什么意思，古代善妒是什么意思nián)的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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