财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)吴亦凡真的在牢里吗，吴亦凡为什么被关进牢里颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次吴亦凡真的在牢里吗，吴亦凡为什么被关进牢里集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(x吴亦凡真的在牢里吗，吴亦凡为什么被关进牢里iāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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