财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利巧克力放冰箱可以吗，巧克力放冰箱里保质期一般多长时间(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，巧克力放冰箱可以吗，巧克力放冰箱里保质期一般多长时间>目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道 巧克力放冰箱可以吗，巧克力放冰箱里保质期一般多长时间