财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，布洛芬一天最多吃几次，布洛芬一天最大剂量是多少一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，布洛芬一天最多吃几次，布洛芬一天最大剂量是多少面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)布洛芬一天最多吃几次，布洛芬一天最大剂量是多少ng>个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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